Cirurgia Oral

Simples
Pode ser necessário fazer a extração de dente por diversas razões tais como; existência de cáries extensas e impossibilidade de restauração; perda óssea severa ou a necessidade de ganhar espaço na arcada dentária. Esta cirurgia oral é habitualmente realizada com anestesia local, dependendo do grau de complexidade da mesma.

Complexas
Consideram-se extrações de dente complexas sempre que para extrair um dente é necessário cortar osso ou dente. Dentes muito destruídos, que estejam anquilosados, ou seja, que estejam “colados” ao osso, e ainda dentes inclusos, isto é, dentes que não erupcionaram e necessitam normalmente de extrações dentárias complexas.

Os dentes podem ficar inclusos por falta de espaço na arcada, por possuírem uma anatomia anómala ou por estarem mal posicionados no osso. Se não forem removidos, a constante pressão causada pela tentativa de erupção pode causar diversos problemas, como a reabsorção ou cáries nos dentes vizinhos, inflamação, dor e apinhamento (mal posicionamento dos dentes). Devido a este problema, a extração de dentes do siso, os últimos a nascer, é muito frequente.

Causadas por microrganismos como fungos ou bactérias, as infeções orofaciais podem afetar a cavidade oral ou áreas vizinhas (seio maxilar, glândulas salivares, etc.). Embora as pequenas infeções possam ser resolvidas através da administração de antibióticos, as mais complexas exigem uma cirurgia oral.

Os quistos e tumores da região orofacial podem ter relação com dentes infetados ou inclusos, mas também podem não ter relação ou origem em nenhum dente.

Normalmente estas lesões não causam dor e são “descobertas” em radiografias ou consultas de check-up. Quando surgem devem ser removidas e enviadas para análise para identificação. A remoção de quistos ou tumores exige uma cirurgia oral.

As glândulas salivares são responsáveis pela produção de saliva. A disfunção mais frequente tem como consequência a boca seca (xerostomia), resultando em problemas ao nível da mastigação, deglutição, nutrição, fala e respiração. Na sua origem podem estar infeções bacterianas ou virais, distúrbios sistémicos (síndrome de Sjögren, HIV, Lúpus, Diabetes ou Alzheimer), tumores ou interferência de determinados fármacos. A redução de produção de saliva tem ainda efeito sobre o risco de desenvolver cáries, uma vez que esta atua como “protetora dos dentes”. Para determinar a causa das patologias das glândulas salivares, os meios de diagnóstico mais utilizados são o Rx, a tomografia computorizada e a avaliação do fluxo salivar.

Localizada junto ao ouvido, a articulação temporomandibular (ATM) estabelece a união da mandíbula com o crânio. As disfunções desta articulação poderão estar relacionadas com problemas de má relação dentária que provocam desequilíbrio nas articulações, músculos e ligamentos. Os pacientes com esta disfunção, queixam-se habitualmente dos seguintes sintomas: dores de cabeça, ouvidos, olhos, face e pescoço, assim como dificuldades de mastigação, zumbidos, enjoos e tonturas. O tratamento da disfunção da ATM passa pela eliminação dos fatores causais, pelo que é frequente a necessidade de articulação com o tratamento ortodôntico, com intervenções de implantologia destinadas repor dentes em falta, ou com cirurgia Ortognática.

Por vezes os dentes não erupcionam por falta de espaço na arcada, ficando impactados no osso. Nesses casos, e após criar espaço na arcada com a utilização de aparelho ortodôntico, pode ser necessário expô-los e puxá-los para que se venham a posicionar corretamente e junto dos outros. Fala-se em tração ortodôntica sempre que é necessário fazer uma cirurgia oral de exposição de um dente para o integrar no aparelho ortodôntico.

Este fenómeno ocorre frequentemente com caninos superiores devido ao facto de serem os últimos a erupcionar na região anterior da maxila.

Situações clínicas complexas, decorrentes de infeções ou acidentes com perda importante de estrutura óssea, poderão necessitar de cirurgia oral de enxerto ósseo. Estas intervenções são realizadas de forma integrada com outras especialidades, nomeadamente cirurgia maxilo-facial ou geral, para a eventual colheita de osso a enxertar.

Na MALO CLINIC procuramos sempre evitar utilizar enxertos para reabilitação, uma vez que dispomos de uma grande variedade de implantes e outras soluções em caso de problemas ou ausências de dentes.

Contudo, a necessidade de presença de osso não se prende apenas com a colocação de implantes. Grandes defeitos ósseos, comunicações oroantrais ou acidentes com fratura da mandíbula são exemplos de situações clínicas em que estes procedimentos podem ser usados.