Artigo de:
Dra. Ana Ferro N.º 4818/OMD

A periodontite avançada é o estado mais grave e avançado da doença periodontal, que se caracteriza por uma destruição significativa dos tecidos que suportam os dentes, o que pode levar mesmo à perda da dentição. Por não ser possível repor o osso perdido, a periodontite avançada pode não ter uma cura completa. Contudo, o tratamento adequado pode ajudar a controlar a progressão da doença, aliviar os sintomas, preservar os dentes remanescentes e melhorar a saúde oral a longo prazo.

Mas quais são os sintomas e características mais comuns da periodontite avançada?

• Dor, inflamação e sangramento gengival: A inflamação e destruição dos tecidos que suportam os dentes podem causar muita dor e desconforto para o doente, resultando, geralmente, no sangramento gengival;

• Retração da gengiva: Com periodontite avançada, as gengivas tendem a recuar substancialmente, expondo as raízes dentárias e fazendo com que os dentes pareçam mais longos;

• Formação de bolsas profundas entre os dentes e as gengivas: Com a retração gengival, é comum que se formem bolsas entre os dentes e as gengivas, que se tornam locais propícios para acumulação de placa bacteriana. Além disto, a progressão da inflamação pode condicionar a acumulação de pus nessas zonas, podendo também formar-se abscessos em redor dos dentes afetados;

• Dentes com mobilidade: Associado à perda óssea, os dentes ganham mobilidade, o que leva a uma maior instabilidade e pode resultar, em casos mais graves, na perda permanente da dentição. Além disso, a falta de estabilidade pode ainda causar dificuldades ao comer, pela incapacidade de mastigar certos alimentos mais rijos;

• Mau hálito persistente: A presença de infeções e a acumulação de bactérias nestas zonas pode contribuir para um mau hálito persistente, que agrava ainda mais a sensação de desconforto. 
  

A periodontite, e nomeadamente a periodontite avançada, surge quando a gengivite não é tratada, e progride para esta condição mais grave. Contudo, existem outros fatores que podem favorecer o desenvolvimento da periodontite, tais como: 

• Tabagismo;
• Diabetes;
• Envelhecimento natural;
• Uma má alimentação, especialmente caso haja deficiência de vitamina C, que fortalece o sistema imunológico;
• Maus hábitos de higiene oral;
• Alterações hormonais, como as que ocorrem durante a gravidez ou menopausa;
• Consumo de drogas;
• Stress, que ao comprometer o sistema imunológico aumenta o risco de doenças periodontais

Visto que não existe propriamente uma cura para a periodontite avançada, é fundamental procurar controlar a sua progressão e tentar atenuar os seus sintomas, para que as suas consequências não cheguem ao extremo, com a perda de dentes. Assim, após o diagnóstico, alguns dos principais métodos para a recuperação incluem:

1. Raspagem e alisamento radicular: Para remover o tártaro e a placa bacteriana e também impedir o seu crescimento na zona das raízes dos dentes, é fundamental realizar uma raspagem cuidadosa, com o médico dentista ou higienista oral;

2. Cirurgia periodontal: Em certos casos, realizar uma cirurgia periodontal pode ser necessário para corrigir defeitos ósseos, reduzir as bolsas entre os dentes e a gengiva e regenerar certos tecidos. Através deste procedimento é possível, assim, aumentar a espessura da gengiva, conferindo uma maior proteção ao suporte dentário e corrigindo as recessões gengivais; 

3. Enxertos ósseos: Para minimizar a perda óssea à volta dos dentes, podem ser realizados enxertos ósseos; 

4. Prescrição de antibióticos: Em alguns casos, o uso de antibióticos pode ser recomendado para controlar a infeção gengival;

5. Acompanhamento e manutenção periodontal: Após os tratamentos, é essencial seguir de forma rigorosa um programa de manutenção periodontal, que envolve limpezas profissionais frequentes, uma monitorização cuidadosa e instruções para uma higiene oral adequada.

• Garantir uma higiene oral adequada, através da escovagem pelo menos duas vezes ao dia. Além disso, é essencial que o paciente realize uma escovagem focada na remoção da placa bacteriana, utilizando o fio dentário para remover os restos de alimentos que ficam alojados nos espaços entre dentes;

• Consultar o médico dentista regularmente, realizando exames regulares e limpezas profissionais, que permitirão identificar sinais precoces de problemas periodontais e tratá-los atempadamente;

• Evitar hábitos nocivos, como o tabagismo ou o consumo de drogas, que estão associados a um maior risco de desenvolvimento de doenças como a periodontite;

• Manter uma alimentação saudável, evitando alimentos com muito açúcar, que contribuem para a formação de placa bacteriana;

• Procurar controlar o stress, através da prática de exercício físico ou de técnicas de relaxamento, que poderão atenuar este sentimento e fortalecer o sistema imunológico, reduzindo o risco de desenvolver doenças periodontais.